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Custeio 2018
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Geap Autogestão em Saúde divulga custeio 2018

Anualmente, as operadoras de planos de saúde, seguindo a normatização da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), definem o custeio dos planos para o ano seguinte. O reajuste dos valores visa garantir os recursos financeiros necessários para assegurar e qualificar cada vez mais a assistência aos beneficiários, cumprindo as obrigações da legislação vigente

Assim, no último dia 21 de dezembro, foi aprovado o Custeio, por meio da Resolução/Geap/Conad nº 269. O novo custeio dos planos GEAP-Referência, GEAPEssencial, GEAPClássico, GEAPSaúde, GEAPSaúde II e GEAPFamília, começa a valer a partir de fevereiro de 2018.

Mesmo com a atualização dos valores, os planos da Geap Autogestão em Saúde continuam sendo a melhor opção em termos de custo-benefício para os servidores públicos e familiares. As mensalidades da Geap são mais em conta que as praticadas pelo mercado de saúde suplementar. A diferença para os idosos é ainda mais expressiva.

Infográfico

Entenda como funciona o Custeio do seu Plano de uma maneira simples e ilustrativa clicando no link abaixo.

Tira Dúvidas Custeio Geap 2018

O que motivou esse percentual de reajuste dos planos?

O reajuste do custeio da Geap segue rigorosamente os parâmetros estabelecidos pela legislação que rege o setor de saúde suplementar. A partir da Lei nº 9.656/1998, foram estabelecidos dois tipos de reajustes para os planos de saúde coletivos empresariais: 1) reajuste anual – na data de aniversário do convênio, para manter o equilíbrio econômico-financeiro das carteiras, em decorrência da variação dos custos; 2) reajuste por faixa etária – aumento da mensalidade em razão da mudança de faixa etária do beneficiário.

Desta forma, anualmente é realizada uma avaliação atuarial que estima as receitas e despesas de nossos planos assistenciais para o ano seguinte. Esta avaliação verifica a necessidade de reajuste nos preços para garantir que a GEAP continue acolhendo e cuidando seus beneficiários, mantendo o equilíbrio econômico-financeiro da operadora. Para 2018, a avaliação indicou a necessidade de um reajuste de 19,94%. Essa necessidade é influenciada principalmente pela elevação, acima da inflação, dos custos médicos, ações judiciais e o cumprimento de exigências financeiras estabelecidas pela ANS.

Por ser uma autogestão sem fins lucrativos, todos os recursos arrecadados pela GEAP Autogestão em Saúde são revertidos na assistência integral dos assistidos e as despesas rateadas solidariamente, de forma a deixar mais justa as diferenças de contribuições entre as faixas etárias

Quando começará a valer o novo custeio?

A nova tabela começa a vigorar a partir do dia 1º de fevereiro de 2018 para os órgãos federais vinculados ao convenio único do Sistema de Pessoal Civil da Administração Federal (Sipec).

Para as demais patrocinadoras, a vigência do novo custeio se dará a partir do aniversário do respectivo convênio.

Beneficiários que aderiram ao plano em menos de 12 meses terão reajuste?

Sim, como os planos de saúde da GEAP pertencem a modalidade coletivo empresarial, ou seja, o convênio é firmado com o órgão patrocinador e não diretamente com o beneficiário. Por este motivo, os novos valores são aplicados a todos os beneficiários.

Esse reajuste vale para beneficiários vinculados às patrocinadoras fora do Sipec?

Sim, pois o reajuste atualiza os valores integrais dos planos da Geap e servirá de referência para o cálculo dos valores a serem aplicados a partir da data de aniversário de cada convênio.

Os valores dos planos da GEAP permanecem com as mensalidades mais em conta que o mercado?

Sim. Mesmo com a atualização dos valores, os planos da Geap continuam com mensalidades mais em conta que as praticadas no mercado. Assim a GEAP é a melhor opção, sobretudo para os idosos mediante outros planos.

Por que o reajuste da Geap ficou acima do estipulado pela ANS?

O índice indicado pela ANS é estipulado para reajustes dos planos individuais e familiares. Todos os planos oferecidos pela GEAP se enquadram na modalidade de plano coletivo empresarial, sendo assim não está vinculada ao índice do órgão regulador.

O reajuste dos planos coletivos empresariais, como é o caso da Geap, é calculado pelas próprias operadoras a partir de estudos atuariais, baseados em análises econômico-financeiras que apontam as necessidades de atualização do custeio de forma a assegurar a qualidade da assistência aos beneficiários e cumprir as reservas técnicas exigidas pela agência reguladora.

Por ser uma autogestão sem fins lucrativos, todos os recursos arrecadados pela Geap Autogestão em Saúde são revertidos na assistência integral dos assistidos e as despesas rateadas solidariamente, de forma a deixar mais justa as diferenças de contribuições entre as faixas etárias. O custeio dos planos empresariais coletivos é monitorado anualmente pela ANS.

Qual o diferencial da GEAP?

Além das vantagens econômicas, é importante lembrar que a GEAP está presente em todo o território brasileiro, não só nas capitais dos Estados, como no Distrito Federal e em centenas de municípios.

A rede credenciada da GEAP possui capilaridade no território e compreende mais de 18 mil prestadores, entre hospitais, clínicas, laboratórios, serviços de apoio diagnóstico e terapia, odontólogos e médicos nas mais variadas especialidades.

Os planos da GEAP preveem prazos de carência inferiores aos definidos pela legislação do setor.

A GEAP garante a isenção de coparticipação nos tratamentos ambulatoriais em hemodiálise, quimioterapia e radioterapia. Nos planos com cobertura odontológica, há isenção de cobrança de coparticipação nos procedimentos preventivos odontológicos.

A GEAP também é reconhecida pelos inúmeros Programas de Promoção à Saúde e Prevenção de Doenças, que incluem diferentes linhas de atuação, especialmente desenvolvidas para cada público, alcançando todas as faixas etárias. A participação nos programas é gratuita.

Como exemplos podemos mencionar o apoio da ao Programa do Parto Adequado, desenvolvido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que consiste em ações voltadas para o incentivo à realização do parto adequado. E a participação no Projeto “Idoso Bem Cuidado”, o qual propõe um modelo inovador de atenção à saúde dos idosos, que poderá ser replicado para o setor de saúde suplementar.

Outro diferencial da GEAP é a Política de Atenção Domiciliar, a qual conta com inúmeros programas dirigidos a beneficiários com restrições de mobilidade e perda da autonomia para utilização da rede de serviços GEAP. Os programas contam com a atuação de equipe multiprofissional, podendo-se citar, entre eles: o Programa de Gerenciamento de Casos (PGC) - isento de coparticipação, a Fisioterapia Domiciliar (FD) (participação ambulatorial), a Oxigenoterapia Domiciliar (OD) - isento de participação e a Medicação Domiciliar (MD) endovenosa em domicílio - isento de participação.

Quais os Planos de Saúde da GEAP que sofrerão reajustes e quando ocorrerá a aplicação?

O Conselho de Administração da Geap Autogestão em Saúde (CONAD) aprovou em dezembro de 2017 o reajuste no valor total dos planos de saúde em 19,94%. A nova tabela para os planos GEAP-Referência, GEAPEssencial, GEAPClássico, GEAPSaúde, GEAPSaúde II e GEAPFamília começa a vigorar a partir de 1º de fevereiro de 2018. Os planos GEAP Saúde Vida, GEAP Referência Vida e Geap Para Você sofrerão reajuste somente após um ano da assinatura do convênio entre a patrocinadora e a GEAP.