TUSS - Terminologia Unificada da Saúde Suplementar

No mercado de planos de saúde, como resultado de sua grande fragmentação, sempre coexistiram múltiplas tabelas, criadas por operadoras e prestadores para solução de problemas locais.

O gerenciamento, o mapeamento e o controle de versões dessas tabelas mostram-se aquém do necessário para um ambiente de intercâmbio eletrônico de dados e comprometem a interoperabilidade entre os diversos sistemas de informação.

Durante o processo de implementação do Padrão para Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS) tornou-se evidente a necessidade de adoção de uma terminologia clínica comum a todos os atores do mercado (hospitais, médicos, laboratórios etc.).

Sendo assim, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) publicou no dia 13 de novembro a Instrução Normativa nº 38, que determina que as operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde deverão obrigatoriamente adotar a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) para codificação de procedimentos médicos.

A TUSS é resultado do trabalho conjunto feito pela equipe técnica da Associação Médica Brasileira (AMB) e da ANS, com os integrantes do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS).

Este grupo definiu, por consenso, que a terminologia a ser utilizada como base para construção dos procedimentos médicos da TUSS seria a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) 5ª edição, gerenciada pela AMB.

Com intuito de nos adequarmos às novas regras, foi feita uma comparação dos códigos da tabela GEAP - Tabela Geap de Procedimentos Médicos (TGPM) - com os novos códigos da tabela TUSS.

Aqueles códigos que apresentavam a mesma descrição e/ou se referiam ao mesmo procedimento foram adequados à numeração da tabela TUSS. Porém, a TGPM contempla 94 códigos que não têm uma compatibilização exata na TUSS. Esses códigos foram renumerados.

Solicitamos que os prestadores utilizem a partir do dia 10/02/2010 a nova codificação.

Clique aqui e veja a tabela com a renumeração desses códigos.