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GEAPREFERÊNCIA - PARTICIPAÇÃO NOS CUSTOS DOS SERVIÇOS |
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A participação corresponde a um percentual do custo do serviço utilizado pelo beneficiário dos programas ambulatorial e
hospitalar a um valor nominal, de acordo com a despesa paga.
Trata-se de um mecanismo de regulação de uso dos serviços, que tem por objetivo principal a racionalização da utilização dos
procedimentos que são oferecidos no plano. As participações previstas para o Plano GEAPReferência serão calculadas mensalmente
para cada Beneficiário de acordo com a utilização dos serviços.
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Programa de Assistência Ambulatorial: |
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Nos valores até R$ 190,00 a participação é de 30% em cada procedimento e nos valores a partir de R$ 190,01 a participação é de 15%;
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Programa de Assistência Hospitalar |
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As internações em enfermarias estarão isentas de participação. Nas internações em UTI é utilizada uma tabela de despesas que varia de R$ 0,01 a R$12.500,01. A cobrança obedecerá ao seguinte
critério: para cada R$ 100,00 de despesa será cobrado R$ 10,00 de participação, limitando-se ao valor de R$ 1.260,00 de
participação (mesmo que a despesa ultrapasse R$ 12.500,01).
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Outras Participações |
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Nas internações de psiquiatria será cobrada a participação de 30% do valor da despesa.
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